Notwendige Behandlung – Risiko Abhängigkeitserkrankung

Medikamente sind wichtige Instrumente bei der Heilung von Erkrankungen und der Linderung von Beschwerden. Ein bewusster und verantwortungsvoller Umgang mit Medikamenten ist dabei wichtig, um gesund zu werden und zu bleiben. Allerdings kann die Anwendung von Medikamenten auch Risiken bergen.
Es gibt Medikamente, die neben unerwünschte Nebenwirkungen auch ein eigenes Schadens- und Abhängigkeitspotenzial besitzen.

Daten & Fakten

Bei der Einnahme mancher Medikamente kann als Nebenwirkung eine körperliche Abhängigkeitssymptomatik entstehen. Viele abhängig machende Medikamente werden von Allgemeinmediziner*innen verschrieben. Besonders hoch ist das Risiko, wenn Patient*innen Medikamente lange oder in zu hoher Dosis einnehmen.
Zu den Medikamenten mit hohem Abhängigkeitspotential zählen Schmerz-, Schlaf- und Beruhigungsmittel (Benzodiazepine/Benzos), aber auch Aufputschmittel (Ritalin und Co), Hustensäfte (mit Codein), Abführmittel¹ oder und Nasensprays mit abschwellender Wirkung.
Für Österreich gibt es aktuell keine konkreten Daten zur Verbreitung von Medikamenten­abhängigkeit, daher braucht es eine Orientierung an den Daten aus Deutschland. In Deutschland geht man davon aus, dass etwa 3,2 % der Bevölkerung von verschriebenen Medikamenten abhängig sind.
Übertragen auf Österreich entspricht das etwa 291.000 betroffenen Menschen. Die Dunkelziffer dürfte um ein Vielfaches höher sein. Damit ist Medikamentenabhängigkeit nach Nikotin und Alkohol die dritthäufigste Abhängigkeitserkrankung in Österreich.

Zu den Medikamentengruppen mit hohem Abhängigkeitspotenzial zählen insbesondere Beruhigungs- und Schlafmedikamente, Schmerzmittel, Weck- und Aufputschmittel⁸, Abführmittel⁹ und Anabolika.

Schlaf- und Beruhigungsmittel
Als Schlaf- und Beruhigungsmittel kommen vorrangig Benzodiazepine und sogenannte Z-Substanzen zum Einsatz, u. a. bei Schlafstörungen, Angsterkrankungen, Erregungszuständen, Muskelspasmen.
Wirkung: angstlösend, beruhigend, muskelentspannend, und amnestisch (Verlust der Erinnerung).
Hohe Wirksamkeit steht dabei geringen akuten Nebenwirkungen gegenüber.
Hohes Abhängigkeitspotential: nicht länger als 14 Tage, regelmäßige dauerhafte Einnahme wird NICHT empfohlen.¹⁰
Bei abruptem Absetzen des Medikaments – Entzugssymptome:
Schlafstörungen oder Unruhezuständen, entsprechen häufig den Ausgangsbeschwerden, sodass die Medikamenten-Einnahme wieder aufgenommen wird.
Dauer- oder Übergebrauch von Benzodiazepinen kann zudem zu folgenden unerwünschten Wirkungen führen:
• Verringerung der Merk- und Gedächtnisfähigkeit, demenzartigen Symptome
• Koordinationsstörungen: erhöhtes Sturz- und Unfallrisiko aufgrund von Muskelschwächen
• Gefühlsverflachung: Emotionen und Gefühle werden abgestumpft wahrgenommen.¹¹
Für Benzodiazepin-Langzeitkonsum sind Folgeschäden wie anhaltende kognitive und amnestische¹² Defizite bekannt.¹³

Schmerzmittel
Etwa 50 % der Hausarztkontakte sind durch chronische Schmerzen geprägt. Verordnet werden Schmerzmittel v.a. von Allgemeinmediziner*innen. Starke Schmerzmittel (dazu zählen Opiate und Opioide) können nur mit speziellem Betäubungsmittelrezept abgegeben werden.
Die regelmäßige und/oder eine unbedachte Verordnung und Einnahme von Schmerzmitteln, insbesondere bei ungeklärten Schmerzzuständen, kann jedoch auch eine Abhängigkeitserkrankung erzeugen.
Der Gebrauch von Mischanalgetika (Paracetamol, in Mischpräparaten) ist in der Bevölkerung weithin verbreitet, zumal einige von ihnen frei verkäuflich sind.
Mögliche Nebenwirkungen, je nach Substanz: Sedierung oder psychischer Stimulation, das Risiko psychischer Gewöhnung.
Ist nach länger andauerndem Gebrauch eine körperliche Gewöhnung eingetreten, treten bei Ausbleiben der Medikation vegetative Symptomen, wie Entzugskopfschmerzen auf.¹⁴

Weck und Aufputschmittel: Psychostimulanzien
Sind antriebssteigernde Substanzen, die kurzzeitige Konzentration und Leistung erhöhen.
Psychostimulanzien enthalten Wirkstoffe aus der Amphetamingruppe (Fenetyllin, Amfetaminil, viele sind als illegale Drogen wie Speed oder Ectasy bekannt) bzw. Amphetaminderivate (Pemolin, Methylphenidat).
Die Medikamentengruppe wird zur Behandlung von ADHS eingesetzt.
Mittleres bis hohes Abhängigkeitspotential
Wirkung: Linderung von Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität.
Unterdrückung von Müdigkeit und des Hungergefühls, sowie der Steigerung der Leistungs- und Konzentrationsfähigkeit.
Begleiterscheinungen/Nebenwirkungen: Herzrasen oder erhöhter Blutdruck sein. Nebenwirkungen bei schädlichem Gebrauch: psychische Abhängigkeitsentwicklung sowie psychotische Reaktionen sein.

Anabolika
Anabolika gehören zur Gruppe der form- und leistungsfördernden Substanzen, die häufig zur Verbesserung von Aussehen und Leistung im Fitnessbereich eingesetzt werden.
Beinhalten viele unterschiedliche Substanzen, dazu gehört auch Testosteron.
Der Konsum erfolgt, häufig auf Basis von Erfahrungen/Anekdoten anderer, es gibt kaum wissenschaftlich-medizinische Auseinandersetzung damit.
Weit verbreitet; ca. 30 % der Fitnessstudio-Kund*innen, 35 % unter 21 Jahren kommen mit Anabolika in Kontakt/konsumieren diese, zumindest zeitweise.
Das Suchtpotential wird als hoch eingeschätzt – bis zu 30 % der Konsument:innen entwickeln eine Abhängigkeit.
Anabolika-Sprechstunde des Arud Zentrum für Suchtmedizin in der Schweiz ist ein spezialisiertes Angebot für Anabolika-Konsument:innen.

Relaxantien, Appetitzügler
Da die meisten Abführmittel rezeptfrei in Apotheken erhältlich sind, werden sie häufig ohne ärztlichen Rat eingenommen. Dadurch kommt es leicht zu einer falschen Anwendung oder sogar einem Missbrauch (Laxanzienabusus).
Die regelmäßige Einnahme von Abführmitteln führt zu einer Gewöhnung des Körpers, sie sollten daher nicht länger als 2 Wochen ohne ärztliche Abklärung eingenommen werden. Der Darm kann dann ohne die Unterstützung der Substanzen nicht mehr richtig arbeiten.
Wird das Medikament von einem Tag auf den anderen abgesetzt, ist die Darmentleerung möglicherweise zunächst erschwert.

Ozempic & co: Abnehmspritze
Wirkstoff: Semaglutid
Zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 und Adipositas entwickelt.
Wird auch zur Gewichtsreduktion eingesetzt.
Wirkung: Bei der Aufnahme von Nahrung wird vermehrt Insulin hergestellt und in der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird. Zudem verzögert Semaglutid die Magenentleerung. Führt zu einer Erhöhung des Sättigungsgefühls und zu einer Reduktion des Appetits.
Auch bei verordneter Anwendung muss die Dosierung langsam gesteigert werden und Nebenwirkungen gering zu halten.
Nebenwirkungen: Magen-Darm-Beschwerden, wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung
Achtung, es besteht die Gefahr einer Unterzuckerung!
Symptome dafür sind: Kalter Schweiß, kühle, blasse Haut, Kopfschmerzen, schneller Herzschlag, Übelkeit oder starkes Hungergefühl, Sehstörungen, Müdigkeit oder Schwäche, Nervosität, Ängstlichkeit, Zittern, Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten
Sofort mit Traubenzucker oder noch besser ein zuckerhaltiges Getränk gegensteuern!

Potentiell abhängig machende, rezeptfreie Medikamente¹⁵

Apothekenpflichtige, frei in Apotheken verkäufliche Medikamente, sogenannte “Over the counter”-Arzneimittel, werden insbesondere zur Selbstmedikation angewandt. Sie stellen einen fixen Bestandteil der Krankheitsversorgung und Behandlung dar. Einige von ihnen können jedoch auch Abhängigkeiten auslösen. Dazu zählen insbesondere:
• Nasensprays, Nasentropfen mit abschwellender Wirkung
• Abführmittel
• Entwässerungsmittel
• Schmerzmittel (rezeptfreie, apothekenpflichtige)¹⁶
Bei einem Dauergebrauch von Schmerzmitteln wird das Risiko von Schmerzmittel-assoziierten Kopfschmerzen erhöht. Besonders Mischpräparate mit Koffein weisen dabei ein hohes Risiko für einen schädlichen Gebrauch auf. Sie reduzieren Schmerzen, wirken aktivierend und leistungssteigernd.¹⁷